Здоровье пенсионера. Вопрос-ответ

Галина (Гродненская обл.), 77 лет:

 «При проведении КТ у меня обнаружили гемангиому печени размером 23*16*20. Консультировалась с гастроэнтерологом, хирургом, онкологом – ничего вразумительного толком не объяснили! Что мне теперь делать, куда обратиться? Насколько опасно это заболевание, излечимо ли оно, какие методы лечения существуют?»

Ответ:

Гемангиома - сосудистое образование доброкачественной природы.

В Вашем случае требуется только наблюдение. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени один раз в год. Оперировать не надо. Избегать прямой травмы живота.

Врач-травматолог-ортопед (заведующий отделением)

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Пунинская Татьяна Александровна

Эдуард Иванович (г. Минск), 80 лет:

«У меня на МРТ обнаружили поясничную грыжу позвоночника. Прошу вас рассказать, чем она отличается от обычного радикулита и какие ограничения в образе жизни нужно соблюдать. Также, наряду с остальными методами лечения, мне посоветовали для уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски носить специальный корсет или пояс. Можно ли подробнее уточнить информацию о таких средствах и что из них лучше использовать?».

Ответ:

Межпозвоночная грыжа - это выпячивание межпозвонкового диска в область спинного мозга или в область между позвонками, что приводит к сдавлению нервного корешка (радикулит).

Боль в пояснице обусловлена тем, что грыжа сдавливает нервное окончание, вызывая боль. Необходимо ограничить подъём тяжестей, долгую работу в фиксированном положении (например, вскапывать грядки).

Ортез необходимо надевать при физической нагрузке. Постоянное ношение его приводит к атрофии мышц спины. Ортез должен иметь ребра жёсткости по задней поверхности. Лучшим корсетом являются собственные мышцы спины, которые укрепляются на ЛФК (Лечебная физическая культура).

Врач-травматолог-ортопед (заведующий отделением)

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Пунинская Татьяна Александровна

Пенсионерка (г. Минск):

«У меня часто низкое давление: верхняя граница около 105-100 и даже иногда 95. Что делать в таких состояниях? Знаю, что можно пить крепкий кофе или зеленый чай, принять капли боярышника или аралии. Но помогает это не очень хорошо и не всегда. Подскажите, есть ли другие, более эффективные препараты для повышения давления? И какие первичные обследования мне нужно пройти, чтобы установить причину гипотонии».

Ответ:

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) - синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт. ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт. ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях:

1. Физиологическая артериальная гипотония - понижение давления преходящего характера, которое не сопровождается жалобами или патологическими изменениями в организме (например, гипотензия, развивающаяся в процессе акклиматизации к условиям высокогорья, субтропического и тропического климата или в результате повышенной тренированности).
2. Патологическая артериальная гипотония:

- Первичная артериальная гипотония. В 80% случаев причиной является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость, недосыпание, депрессии.

-  Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, гипотиреоз, кардиомиопатии, миокардиты, аритмии, диабетическая нейропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, опухоли, сердечная недостаточность и др.

 Другие причины. Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

 Заведующий районным кардиологическим центром

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Кузьмич Татьяна Николаевна

Емельянчик Н. А. (г. Минск), пенсионер:

 «Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия – узнал очень много новых слов недавно в кабинете кардиолога после проведенных обследований… И весь этот «букет» – про меня! Пожалуйста, подробнее расскажите об этом заболевании: почему возникает, чем опасно, как теперь мне с ним уживаться, излечима ли аритмия и какие методы и препараты есть для ее лечения».

Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением ритма сердца.

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь выявляется случайно при снятии ЭКГ. Другие, наоборот, сразу же начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся частыми и нерегулярными. Иногда подобное состояние можно описать как «трепетание» в грудной клетке. Также могут наблюдаться головокружение, потливость, боль или давление в области сердца, одышка, отеки ног.

При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, без необходимой силы. «Застоявшаяся» в сердце кровь может привести к образованию тромба. Если этот тромб попадает из сердца в кровяное русло, то с током крови он может достигнуть головного мозга и вызвать нарушение кровоснабжения, что приведет к возникновению инсульта.

Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше! К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом.

Пути лечения фибрилляции предсердий:

1. Восстановление и удержание нормального сердечного ритма.

Для этого используют медикаментозные препараты (антиаритмические) и хирургические методы лечения (РЧА, криоаблация). Антиаритмические лекарственные препараты могут использоваться как для восстановления ритма, так и для предупреждения аритмии. При редких приступах возможен прием препаратов только для снятия приступа (принцип «таблетка в кармане»).

2. Контроль частоты сердечных сокращений.

Если фибрилляция предсердий приобретает постоянный характер, для уменьшения симптомов аритмии и повышения эффективности работы сердца с помощью лекарственных препаратов добиваются уменьшения частоты сердечных сокращений (60 – 90 уд\мин) при том, что предсердия продолжают фибриллировать.

Заведующий районным кардиологическим центром

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Кузьмич Татьяна Николаевна

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это группа заболеваний, передающихся от человека к человеку, преимущественно половым путем. Возбудителями ИППП являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие.

Эти инфекции вызывают воспалительные процессы, преимущественно мочеполовой и репродуктивной сферы, могут быть причиной различных осложнений. Некоторые инфекции представляют угрозу не только здоровью, но и жизни.

Было обнаружено около 30 различных возбудителей ИППП.

Скрытое течение большинства заболеваний является причиной легкого распространения инфекции. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Часть инфекций, вызывает заболевания длящиеся дни или недели. Другие могут продолжаться очень длительное время или даже всю жизнь. В течение этого времени инфицированный человек может заражать своих половых партнеров.

При постоянном течении заболевания, возбудитель инфекции не обнаруживается защитными силами организма и длительное время не вызывает проявлений заболевания. Однако, определенные механизмы (стресс, переохлаждение, снижение иммунитета, другие заболевания) могут активизировать дремлющий возбудитель и вызвать обострение. В одних случаях обострение может быть без выраженных проявлений (хламидиоз), в других — с яркими проявлениями (генитальный герпес), в отдельных случаях – обострение может быть фатальным и привести к смерти (ВИЧ – инфекция).

ИППП не оставляют у переболевшего ими человека выраженного   иммунитета (невосприимчивости). Поэтому нередко встречаются случаи повторного заражения сифилисом, гонореей и другими болезнями, передающимися половым путём.

Источником ИППП обычно является больной человек, причём он может одновременно болеть несколькими болезнями: например, сифилисом, гонореей и хламидиозом, сифилисом и гонореей.

Наиболее частые пути передачи ИППП

1. Половой акт:

• Большинство людей заражаются ИППП во время незащищенного полового акта с инфицированным или больным.
• Незащищенный половой акт - это вагинальный (через влагалище) или анальный (через задний проход) половой акт без презерватива. Наиболее опасно последнее.
• ИППП могут также распространяться при оральном (через рот) половом акте.

1. Инфицированная кровь:

• Человек может заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при переливании зараженной крови.
• Этими болезнями можно заразиться при пользовании инструментами, которыми ранее пользовались при прокалывании ушей, бритье, нанесении татуировки у инфицированного или больного человека, если эти инструменты не были должным образом обеззаражены.
• Можно заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при использовании игл и шприцев, которыми кто-то уже пользовался для инъекций, если они не были должным образом обеззаражены.

III. Инфицированная мать:

• своему плоду или новорожденному ребенку: заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом, может произойти внутриутробно, во время родов и иногда через грудное молоко.

Нельзя заразиться при рукопожатии, чихании, дружеском поцелуе и дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, укусах насекомых, употреблении продуктов, в переполненном общественном транспорте, от животных, при купании в водоеме.

Профилактика ИППП

1. Одним из эффективных профилактических средств для предупреждения ИППП является презерватив. При использовании презерватива надо помнить о некоторых важных правилах, например, по части хранения, чтобы резина не потеряла своих свойств и не разорвалась в решающий момент. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный, поскольку он не менее опасен в плане заражения, чем анальный или вагинальный.
2. При незащищенном половом акте существуют методы личной профилактики, когда половые органы промывают растворами антисептиков - мирамистина или хлоргикседина. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта самостоятельно или обратиться в пункты экстренной профилактики.
3. Отказ от раннего начала половой жизни;
4. Исключение случайных половых связей;
5. Сокращение числа половых партнеров и выбор одного наиболее надежного;
6. В случае подозрения на ИППП, случайном половом контакте с сомнительным партнером нужно незамедлительное обращение в лечебное учреждение;
7. Не использовать нестерильные иглы, шприцы, чужие инструменты;
8. Соблюдать правила личной гигиены;
9. Воздержаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Под их действием часто совершаются необдуманные поступки;
10. На время лечения от ИППП исключить все виды половых контактов.

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Врач-акушер-гинеколог

заведующий отделения ультразвуковой диагностики

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»

Маковская Ольга Николаевна

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый день в мире происходит более 1 миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), большинство из которых протекают бессимптомно. Каждый год в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит более 311 000 случаев смерти от рака шейки матки.

ИППП напрямую сказываются на здоровье, приводят к бесплодию, онкологическим заболеваниям, а также повышают риск ВИЧ-инфекции.

Некоторые ИППП могут также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Наибольшую заболеваемость среди ИППП вызывают восемь патогенов. Из них четыре инфекции — сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз — в настоящее время излечимы. Остальные четыре инфекции — гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ) — имеют вирусную природу и не поддаются излечению.

Общие клинические проявления половых инфекций

Не смотря на достаточно большое количество ИППП, все они, помимо полового пути передачи имеют общие черты:

- зачастую протекают скрытно, без каких-либо ощущений со стороны больного;

- без лечения отмечается тенденция к хронизации процесса, развитию осложнений (наиболее часто со стороны репродуктивной системы);

- больные и инфицированные являются высоко заразными для окружающих, в связи с чем, необходимо обязательное обследование и лечение половых партнеров;

- сходность клинических проявлений различных ИППП, что требует обязательного подтверждения диагноза лабораторными тестами;

- трудности диагностики заболевания на начальных этапах его развития.

Проявления ИППП

У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.

У женщин многие ИППП весьма часто протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.

Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин может быть сыпь на теле, ладонях, подошвах, выпадение волос, припухлость и боли в суставах, воспаление слизистых оболочек глаз, высыпания в ротовой полости.

Все эти признаки малозаметны, не бросаются в глаза. Для их обнаружения нужен специальный, внимательный и профессиональный осмотр. А самое главное – лабораторное подтверждение болезни!

Правда ли, что у женщин по сравнению с мужчинами, возможность заразиться ИППП больше?

Да, это так. Из-за анатомических особенностей у женщин риск заразиться ИППП при половом контакте без предохранительных мер, больше чем у мужчин. Женщины в два раза чаще заражаются хламидиями во время однократного полового акта с зараженным партнером, нежели мужчины в аналогичной ситуации. Анатомические особенности способствуют тому, что ранние признаки болезни чаще всего остаются незамеченными. Из-за отсутствия лечения ИППП женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. ИППП могут привести к бесплодию. Нужно всегда помнить, что при своевременной диагностике большинство женщин можно вылечить.

Профилактика ИППП

Одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ, являются презервативы при условии их правильного и систематического применения. Презервативы, несмотря на высокую эффективность, не защищают от ИППП, вызывающих экстрагенитальные язвенные поражения (т.е. от сифилиса или генитального герпеса). Презервативы следует по возможности использовать при любом вагинальном и анальном половом контакте.

Против двух вирусных ИППП — гепатита B и ВПЧ — имеются безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало важным шагом вперед в области профилактики ИППП.

Своевременное обращение и диагностика ИППП позволяют начать адекватное лечение имеющихся заболеваний на ранних этапах. Как правило, в таких случаях не требуется госпитализация в стационар, сроки лечения относительно небольшие, заболевание удается полностью излечить. Лабораторная диагностика к тому же позволяет не только определить наличие какого-либо заболевания, но и выбрать наиболее эффективное лечение.

В противном случае без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции.

Врач-акушер-гинеколог

заведующий отделения ультразвуковой диагностики

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»

Маковская Ольга Николаевна

Вопрос №261 Светлана Ильинична (Столбцовский р-н), 83 года:

«В прошлом году переболела то ли гриппом, то ли ковидом – остались сильные постоянные хрипы в бронхах. У меня уже давно диагностирован ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит легких), но до недавно перенесенной болезни таких хрипов раньше не было.

Деревня моя далеко от поликлиники, и зимой добраться к врачу очень трудно, особенно в моем преклонном возрасте. Очень прошу вас посоветовать какие-то лекарства или процедуры, чтобы облегчить мое состояние.

Например, не вредно ли для сердца и головы такое упражнение: несколько раз в день по 5 минут выдохи через соломинку в емкость с водой – пускать пузыри, как дети балуются? Вроде такая гимнастика помогает при легочных болезнях. Прошу вашего совета».

Ответ:

Добрый день!

Адекватную терапию по ХОБЛ без осмотра пациента и данных его обследований провести невозможно.

ХОБЛ это полифакторное заболевание, на развитие которого влияют как аллергические, так и инфекционные агенты, и не только, в том числе и вирусы. Следует отметить, что у пациентов, перенесших сезонные заболевания, такие как грипп, ковид и так далее, усугубляется течение ХОБЛ.

Не стоит забывать, что холод сам по себе агрессивно влияет на рецепторы дыхательных путей, что тоже негативно влияет на течение заболевания. Следовательно, просвет бронхов сужен очень сильно, бывает так, что хрипы можно иногда услышать на расстоянии от пациента. В первую очередь вам необходимо посетить лечащего врача для подбора адекватной терапии.

По поводу дыхательной гимнастики: делать различные упражнения полезно, существует масса методик дыхательных тренировок, найти их можно в интернете. Однако, вам необходимо помнить, что приступ астмы может вызвать такая тренировка. Рекомендую начинать с простых упражнений, и делать их 2-3 раза, затем постепенно увеличивать нагрузку, если у вас возник приступ астмы, лучше отложить занятия на некоторое время (неделя), позже можно возобновить их.

Если у вас имеется вредная привычка: курение, следует от нее отказаться, иначе приступов избежать нельзя.

Врач-общей врачебной практики

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Стриевич Карина Алексеевна

Вопрос № 260 Бондарева Ирина Романовна, 68 лет (г. Витебск):

 «Прошу подсказать эффективное средство для лечения себорейного дерматита. У меня постоянный зуд головы, ушей и бровей. Уже повторно пробую курс шампуня «Низорал»: мытье головы 2 раза в неделю в течение 2 недель, ушей – каждый день 2 недели; для бровей – мазь «Неодерм». Как только прекращаю мыть этим шампунем – зуд возвращается, в ушах собирается».

Ответ:

Добрый день!

Себорейный дерматит, воспалительное заболевание кожи, которое возникает на участках кожи, богатых сальными железами. Важную роль в развитии заболевания играет гриб рода Malassezia, так что в первую очередь вам нужно обратиться к дерматологу и сдать анализ на этот вид грибка, если он есть, необходимо применение противогрибковых препаратов.

Мазь «Неодерм» очень хорошо снимает зуд, после её отмены зуд может даже усилиться.

Для подбора адекватной терапии по дерматиту лучше обратиться к специалисту, так как необходимо провести осмотр пораженных участков кожи и пройти обследования.

Врач-общей врачебной практики

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Стриевич Карина Алексеевна

Мария Романовна, 68 лет (г. Витебск):

«Правда ли, что с возрастом норма сахара в крови – выше? Мой гликированный гемоглобин сейчас стал 6,5%, а до этого был 5,6-5,9%. Может, у меня уже – диабет? Разъясните, пожалуйста. Также интересует: при таком сахаре можно ли добавлять в суп при варке картошку? Я ее сейчас ем всего раз в неделю – запекаю в кожуре в духовке. Еще слышала, что у остывшей картошки гликемический индекс становится ниже, а вот горячую диабетикам лучше не есть – это так?»

Ответ:

При гликкированном гемоглобине 6,5% выставляется сахарный диабет и необходимо назначать лечение!

Не существует отдельных норм глюкозы крови для разного возраста, однако целевые показатели глюкозы при диабете для разного возраста могут отличаться.

Касательно картофеля, гликемический индекс увеличивается со степенью его готовности. Так же у запеченного картофеля гликемический индекс будет ниже, чем у картофеля в виде пюре.

Употребление картофеля рекомендовано один раз в неделю (добавлять в суп или в запеченном виде).

Врач-эндокринолог

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Гурман Вероника Геннадьевна

Вопрос №258 Пенсионер (Гомельская обл., г. Ельск), 67 лет:

«В мае прошлого года на медицинской комиссии у меня обнаружили заболевание простаты. Назначили тамсулозин – аккуратно принимаю с тех пор. Подскажите: какие еще существуют эффективные методы и лекарственные препараты для лечения этой болезни? Может, нужны специальные упражнения, физиотерапия, диета, народные рецепты? На что мне обратить внимание, какие дополнительные обследования пройти?»

Ответ:

Уважаемый читатель, заданный Вами вопрос, является действительно очень актуальным. Ответы на него интересуют именно людей старшей возрастной категории.

Вероятнее всего Вашим районным урологом диагностировано заболевание, более известное в кругу обывателей, как аденома предстательной железы. На начальных стадиях этого заболевания применяют целый ряд медикаментозных препаратов. В вашей ситуации это один из наиболее широко применяемых лекарственных средств: так называемый альфа-блокатор: тамсулозин. Врачами-специалистами часто используются его аналоги от разных производителей, а также во многом схожие, в пределах одной химической группы его производные.

Широкое применение нашли также различные препараты растительного происхождения и так называемые блокаторы редуктазы - фермента, регулирующего обмен гормонов в предстательной железе.

Все указанные лекарственные препараты обладают активным терапевтическим действием, их применение возможно в виде монотерапии (прием одного наименования препарата), либо в составе комплексного лечения.

Безусловно назначение пациентам медикаментозной терапии определяется специалистом: врачом-урологом районной поликлиники.

До назначения лечения всем пациентам назначается определенный объём обследований, предусмотренный действующими инструкциями. Как правило это: общеклинические анализы, анализ крови на ПСА, ультразвуковые, рентгенологические, изотопные или иные по показаниям в каждом конкретном случае.

Ваш лечащий врач-уролог, безусловно, будет рекомендовать и, так называемые, немедикаментозные методы и способы лечения. Фитотерапия - лечение травами, например, кора осины, орешника, ромашка, брусничник, хвощ, семена льна, корневище аира, цветы василька и многие другие. Применение в виде отваров, настоев лекарственных трав, растений, обладающих терапевтическим действием на органы мочеполовой системы.

 После консультации врача общей врачебной практики, с учетом возможных противопоказаний пациентам обычно рекомендуют физиотерапевтические методы лечения, направленные на улучшение микроциркуляции в органах малого таза и противовоспалительного действия.

 Методики лечебной физкультуры также будут способствовать улучшению питания органов в этой зоне (ходьба, любые физические нагрузки на мышцы таза и тазового дна: приседания, наклоны, дозированная нагрузка на велосипеде и другие).

В заключении хотелось бы повторить о необходимости профессионального подхода к назначению комплексного лечения Вашего недуга с учетом всех сопутствующих факторов и заболеваний.

Желаем Вам здоровья и активного долголетия. Будем рады ответить на возникающие вопросы о Вашем здоровье!

Заведующий районным урологическим центром

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска»

Журкевич Игорь Владимирович