Скорость оседания эритроцитов

Норма оседания эритроцитов:

  • Женщины – 2-15 мм/ч, после 50 лет – до 20-30 мм/ч, беременные – до 40 м/ч
  • Мужчины – 1-10 мм/ч, после 50 лет – до 15-20 мм/ч
  • Дети – 2-10 мм/ч

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и красную часть (вспомним гематокрит). Ранее этот показатель назывался реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Но результат и по сей день указывается в самом конце бланка и как бы завершает расшифровку общего анализа крови. Примечательно, что у женщин красные кровяные тельца в норме отделяются от плазмы и опускаются на дно пробирки примерно в полтора раза быстрее, нежели у мужчин и детей. А в периоды гормональных колебаний (менструация, беременность) СОЭ вообще зашкаливает. О чем же говорит скорость оседания эритроцитов, почему ее так важно узнать?

У здорового человека эритроцитарные мембраны заряжены отрицательно, поэтому красные кровяные тельца отталкиваются друг от друга и оседают медленно. Из-за некоторых болезней ситуация меняется: когда в крови увеличивается содержание С-реактивного белка, альфа- и гамма-глобулинов, фибриногена, тогда эритроциты начинают склеиваться друг с другом и образовывать подобие монетных столбиков. Скопления кровяных телец тяжелее отдельных клеток, поэтому группы будут опускаться на дно пробирки быстрее.

А вот, например, снижение концентрации в крови другого белка, альбумина, наоборот, мешает склеиванию эритроцитов, и СОЭ падает. Обратная ситуация наблюдается при нарушениях электролитного баланса, тогда красные кровяные тельца теряют отрицательный заряд, перестают отталкиваться и оседают быстрее, то есть СОЭ повышается. Зная все эти закономерности вкупе с результатами прочих обследований, доктор может предположить диагноз.

Чтобы определить СОЭ, лаборант наполняет кровью пациента тонкую трубочку и устанавливает ее в так называемый штатив Панченко ровно на один час. Там есть миллиметровая шкала, глядя на которую можно узнать результат по истечении отведенного времени. Существует и другой, более современный метод Вестергрена, которым пользуются, в основном, заграничные лаборатории. Он позволяет вычислить СОЭ за полчаса, однако результаты изысканий будут идентичными, если в обоих случаях они получены правильно. Измеряется СОЭ в миллиметрах в час.

                       СОЭ повышена – причины:

  • Период перед менструацией у женщин;
  • Беременность (СОЭ достигает максимума через 2-5 дней после родов и может составлять 55 мм/ч);
  • Любые инфекции бактериального, вирусного, грибкового происхождения (ОРВИ, грипп, туберкулез);
  • Воспалительные заболевания внутренних органов (цистит, гастрит, пиелонефрит, эндокардит);
  • Патологии сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, геморрагический васкулит);
  • Травмы, ожоги, раны, гнойные абсцессы и флегмоны на теле;
  • Злокачественные опухоли любой локализации, онкологические болезни крови;
  • Прием некоторых лекарственных средств (Метилдофа, Декстран, Морфин, витамин D).

                     СОЭ понижена – причины:

  • Новорожденность (эритроцитов в крови много, а фибриногена мало);
  • Сильный стресс, нервное перенапряжение;
  • Кахексия (крайняя степень истощения);
  • Период выздоровления после вирусной инфекции;
  • Гипергликемия (слишком высокий уровень сахара в крови);
  • Сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма;
  • Гемофилия (нарушение свертываемости крови);
  • Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, салицилатов, НПВС, сульфаниламидов, антидепрессантов, витамина В12).

Заведующий клинико-диагностической лабораторией

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» - Вейсага Чунгара Умберто