Синдром PANDAS

Синдром PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection – детское аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией.

PANDAS – синдром является относительно новым заболеванием, еще не нашедшим своего места в Международной классификации болезней X. Стрептококковые инфекции, вызванные β-гемолитическими стрептококками группы А (БГСГА), – самая распространенная на сегодняшний день группа бактериальных инфекций человека. Чаще всего БГСГА вызывает ангины, фарингит, импетиго, рожу, некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмонию, скарлатину. Но кроме того, со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей за счет способности бета гемолитического стрептококка группы А поражать нервную ткань, что проявляется многогранностью симптоматики (обсессивно-компульсивными расстройствами, гиперкинезами, тиками, неврозами, эмоциональной лабильностью, дефицитом внимания, нарушениями сна). Развитие синдрома PANDAS типично для детей препубертатного возраста с дебютом в детском возрасте: симптомы проявляются между 3-летним возрастом и периодом пубертата. К наиболее типичным проявлениям синдрома PANDAS относят обсессии (навязчивости) разного характера и волевые неконтролируемые усилия или действия (компульсии).

PANDAS имеет приступообразный тип течения, характеризующийся внезапным началом или резким усилением симптомов. Подобного рода состояния возникают с определенной периодичностью (средняя продолжительность атаки в среднем составляет 12–15 недель) и существенно снижают качество жизни больного. Часто появление симптомов или их обострение можно связать с определенным днем или неделей. Симптоматика обычно значительно уменьшается, а иногда полностью исчезает между эпизодами обострения. Нередко вышеописанная клиническая симптоматика сочетается с такими проявлениями, как двигательная гиперактивность, хореиформные гиперкинезы, импульсивность, рассеянность, эмоциональная лабильность, расстройства внимания, трудности засыпания, синдром Туретта, анорексия. Обязательным диагностическим критерием синдрома PANDAS является его связь со стрептококковой инфекцией – обострение должно быть связано с выявлением стрептококка в носоглотке и / или с повышением титра антител к стрептококку.

Лечение данного синдрома включает санацию хронических очагов инфекции, адекватную противострептококковой антибиотикотерапию (пенициллины или оральные цефалоспорины), использование курса внутривенного иммуноглобулина, коррекцию сопутствующих симптомов. Пациенты с синдромом PANDAS должны находиться под наблюдением у детского невролога или психоневролога с обязательным контрольным осмотром кардиоревматолога и ЛОР- врача.

Районный педиатр, Митрофанова Татьяна Сергеевна