Малярия – симптомы, лечение, профилактика

   Малярия  остается актуальной проблемой многих стран мира. Малярия поражает от 300 до 500 млн. людей и убивает более 1 млн. детей ежегодно. Из 6,58 млрд. жителей Земного шара приблизительно половина 3,3 млрд. находятся под риском заражения малярией, среди которых 1,23 млрд.- под высоким риском в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Максимальное число случаев приходится на страны Африканского региона (92 %), на страны Юго-Восточной Азии (5%), на страны Средиземноморья (3%).

           Переносчики инфекции - малярийные комары, размножаются преимущественно в водоемах со стоячей водой или медленно текущей. Нападают они на человека вечером, после захода солнца и рано утром.

           Глобализация торговли, поездок, изменения окружающей среды, изменение климата, урбанизация приводит к появлению малярии в странах, где она ранее была неизвестна.   Ежегодно по городу Минску регистрируется до 10 случаев  малярии завозного характера.

         Источник малярийной инфекции – больной человек или носитель половых клеток плазмодия. Заражение наступает от укуса переносчиком болезни – самки комара. Летние жаркие месяцы наиболее благоприятны для переносчиков инфекции. Кроме укусов насекомых малярия может передаваться во время беременности от зараженной матери ребенку, при переливании зараженной крови,  при инъекции шприцем.

        Симптомы малярии могут проявиться через 1-4 недели после заражения.

Основным симптомом является лихорадка, возникающая только тогда, когда концентрация паразитов в крови достигает определенного уровня. Различают 4 формы малярии, вызываемые различными видами возбудителей: трехдневная, четырехдневная, тропическая и овале- малярия. Каждая форма заболевания имеет свои особенности, но для всех характерны общие симптомы: приступы лихорадки, увеличение селезенки и анемия. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя. В конце его появляются симптомы – предвестники заболевания: головная боль, озноб, боли в мышцах. Острый период характеризуется рецидивирующими приступами лихорадки. Во время приступа наблюдается четкая смена стадий озноба, лихорадки и потоотделения. Во время озноба, который может длиться до 3-х часов, температура тела повышается, но больной никак не может согреться, наблюдается цианоз конечностей. Пульс учащается, артериальное давление повышается, а дыхание становится поверхностным. Период озноба заканчивается и наступает лихорадочный период. Больной согревается, при этом температура тела может подняться до 40-41ú С. У больного краснеет лицо, кожа сухая и горячая, отмечается психоэмоциональное возбуждение, беспокойство, спутанность сознания. Больные жалуются на головную боль, появляются судороги. К концу периода лихорадки температура тела очень быстро снижается, что сопровождается очень обильным потоотделением. Больной быстро успокаивается и засыпает. Далее у больного будет сохраняться нормальная температура и удовлетворительное самочувствие. Но приступы могут повторяться с определенной цикличностью, которая зависит от вида возбудителя. На фоне приступов наблюдается увеличение селезенки, печени, развитие анемии. При малярии практически страдают все системы организма. Наиболее тяжелые поражения наблюдаются в сердечно- сосудистой системе (кардиодистрофия), нервной (невриты, невралгии), мочеполовой (нефрит) и кроветворной системах. Обычно у каждого больного регистрируется 10-12 приступов, после чего инфекция затухает и наступает вторичный латентный период малярии. При неэффективном  лечении через несколько недель или месяцев возникают рецидивы заболевания. Особенности видов малярии зависят от типа возбудителя. При тропической малярии короткий инкубационный период (7 дней). У больных зачастую отсутствуют типичные симптомы приступа. Период озноба может быть выражен слабо или отсутствовать, лихорадочный период может быть затяжным до 30-40 часов, снижение температуры происходит без выраженного потоотделения. У больных наблюдается спутанность сознания, судороги, бессонница. Жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту и диарею. Наиболее опасна тропическая малярия из-за возможных осложнений, таких как отек легких, почечная недостаточность, коматозное состояние.

      Малярия лечится только в больнице. Современные способы лечения очень эффективны. Сегодня разработано много медицинских препаратов, позволяющих справиться с болезнью.

       Человек, выезжавший в страны, где регистрируются случаи местной малярии, рискует заболеть уже на второй неделе пребывания в неблагополучном регионе. После возвращения из неблагополучных по малярии стран должен находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства в течение 3-х лет.

        Профилактика малярии складывается из 2-х направлений:

- предупреждения заражения;

- профилактики заболевания.

       Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения комаров с помощью засетчивания окон, уничтожение залетевших комаров с помощью инсектицидных средств. Обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами.

       Профилактика заболевания – это прием по назначению врача противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), за неделю до выезда, весь период пребывания и еще 4 – 6 недель после возвращения из неблагополучного по малярии региона. Cегодня во многих тропических странах распространена лекарственноустойчивая малярия. Сегодня у малярийных паразитов развилась устойчивость к некоторым антибиотикам.

        Следует помнить, что в течение последующих трех лет после возвращения из неблагополучного по малярии региона, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшее повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в тропической стране для лабораторного исследования  в виде забора толстой капли крови на малярию.

       Врач-эпидемиолог Государственного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска» Валентина Цвирко