Охрана здоровья женщины – одно из приоритетных направлений во всем мире, особенно репродуктивного здоровья, которое является достоянием государства и нации, одной из главных задач государственной политики и общенациональных программ.
Женщина – наиболее уязвимая часть общества, но она большей частью и определяет здоровье будущего поколения.
Здоровая женщина – здоровая мать – здоровый ребенок – здоровые родители для будущих поколений.
Репродуктивное здоровье, к сожалению, ухудшается. Многие факторы способствуют этому. Фертильное население (18-49 лет) – это резерв нации.
Именно поэтому сейчас большое значение уделяется профилактике и раннему выявлению заболеваний и фоновых состояний в организме женщины.
Современная женщина в перерывах между приемом контрацептивов, абортами, сменой сексуальных партнеров и лечением ИППП – беременеет! И чаще всего 1 раз. По статистике за 2017-2018 годы на примере одной из женских консультаций:
- 1 роды – 50%;
- 2 родов – 41%;
- 3 и более – 9%.
Гормональный фон у молодежи неустойчив или нарушен. Стрессы, неправильное и неполноценное питание, увлечение вегетарианством, недостаточный сон и отдых – все это приводит к «женским народным болезням» - миоме матки, эндометриозу.
Миома – является самым распространенным доброкачественным образованием женской половой сферы и составляет от 10 до 30% всех гинекологических заболеваний, т.е. каждая 4-5 женщина страдает миомой. Раньше считали, что миома, характерна для женщин в предменопаузе, т.е. в 45-50 лет, сейчас произошло значительное «омоложение» этой проблемы – патология обнаруживается уже и в 20-30 лет.
Несмотря на прогресс в диагностике, до половины плановых хирургических вмешательств в гинекологии – по поводу миомы.
По типу расположения узлов миому матки можно классифицировать:
- субсерозные;
- интерстициальные;
- субмукозные;
- сочетанные.
По количеству узлов:
- одиночные;
- множественные;
Клиника разнообразна: может быть бессимптомное течение, а может быть и изменение характера менструального цикла: маточные кровотечения в виде мено- и метроррагий, скудные продолжительно мажущие кровянистые выделения, боли в нижних отделах живота, что приводит к постгеморрагической хронической анемии, нарушению функций соседних органов.
Женщина с заболеванием «миома матки» должна наблюдаться у врача акушера-гинеколога и состоять на диспансерном учете при соответствующих размерах образования и других показаниях.
Абсолютно обязательно у женщин с миомой осмотр молочных желез – так как гиперпластические процессы проявляются во всех гормонально зависимых органах.
Диагностика:
- сбор анамнеза, тщательный анализ жалоб пациента;
- гинекологический осмотр;
- данные УЗИ и других инструментальных методов;
- при необходимости гистероскопия и лапароскопия.
Лечение:
Может быть консервативным и оперативным – радикальным и реконструктивно-пластическим.
Показания к консервативному лечению (и наблюдению соответственно):
- увеличение матки до 12 недель;
- отсутствие нарушения функций соседних органов;
- интрамуральное или субсерозное расположение узлов, без нарушения питания узлов;
- отсутствие быстрого роста;
- нормальное общее состояние женщины и нормальные показатели крови, в том числе нормальный гемоглобин.
Учитывая «омоложение» миомы, консервативному лечению в настоящее время уделяется большое внимание.
Лечение сугубо индивидуальное.
- фитотерапия;
- гомеопатические препараты;
- гормональное лечение – назначает только – врач!!!
- препараты Fe (железа) при необходимости для коррекции показателей крови (гемоглобина).
- женщине рекомендуют избегать ФТЛ (физиотерапевтического лечения), тепловых процедур, горячих ванн, саун, прямых солнечных лучей, прием биостимуляторов, массаж.
Непременное условие – динамическое или диспансерное наблюдение за женщиной.
При хорошем течении - женщина достигает менопаузы и происходит регресс опухоли, но не всегда.
Показания для хирургического лечения:
- быстрый рост опухоли;
- величина матки более 12 недель;
- мено, - метроррагии, ведущие к анемии;
- сочетание миомы с аденомиозом, опухолями яичников, патологией эндометрия;
- субмукозный рост узла;
Объем оперативного лечения зависит прежде всего от возраста женщины и ее репродуктивных планов, общего состояния здоровья, сочетания миомы с другими заболеваниями матки, от расположения узла (узлов).
До 50% всех операций радикальные – ампутация или экстирпация матки, а в половине случаев в Республике Беларусь – это реконструктивно-пластические операции и задача на будущее – увеличить процент таких хирургических вмешательств.
Т.е. для каждой женщины с миомой матки необходим индивидуальный подход с целью сохранения репродуктивной функции женщины.
Профилактика:
- отсутствие стрессов, стабильность нервной системы, полноценный отдых и сон, сбалансированное питание;
- полноценная половая жизнь;
- соблюдать культуру сексуальных отношений и гигиены, тем самым минимизировать риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы;
- регулярное профилактическое посещение врача акушера-гинеколога;
И не нужно забывать о мужчинах и их репродуктивном здоровье, так как это 50% успешных и здоровых отношений в семье!!!
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Рак шейки матки занимает ведущее место в структуре заболеваний злокачественными опухолями женских половых органов. Злокачественное новообразования очень редко возникают на фоне неизмененного эпителия. Их возникновению предшествуют фоновые процессы, вирусные поражения, а затем предраковые заболевания, своевременное выявление которых и радикальное лечение являются реальной профилактикой инвазивного рака шейки матки.
По степени нарастания патологических изменений можно выделить:
I. Фоновые процессы: псевдоэрозия шейки матки, лейкоплакия шейки матки, полипы, плоские кондиломы.
II. Предраковые: дисплазия – слабая, умеренная, выраженная.
III. Преивазивный рак (in situ) - внутриэпителиальный.
IV. Микроинвазивный рак.
V. Инвазивный рак.
ДИСПЛАЗИЯ
Дисплазия – заболевание (процесс), который характеризуется атипией эпителия шейки матки с нарушением «слоистости», но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. В зависимости от степени выраженности гистологических изменений – слабая, умеренная, выраженная.
К великому сожалению, чаще всего патологические изменения не видны визуально и этот диагноз основан на результатах цитологических мазков или гистологических исследований. Вот почему необходимо регулярно посещать врача акушера-гинеколога!
При проведении кольпоскопии (обследование шейки матки с использованием «микроскопа» увеличение от 8 до 30-ти раз), в том числе с проведением различных тестов (расширенная кольпоскопия) врач может увидеть и распознать изменение в эпителии шейки матки и на слизистой влагалища и предположить данный диагноз, взять биопсийный материал для дальнейшего гистологического исследования и уточнения диагноза.
Частота дисплазий в настоящее время стремительно растет. Причина – вирусные поражения шейки матки (ВПЧ – вирус папилломы человека, ВПГ – вирус простого герпеса, ЦМВ – цитомегаловирус).
Лечение индивидуально – в зависимости от возраста женщины, степени и распространения патологического процесса и репродуктивных планов женщины.
Наша женская консультация обладает всеми необходимыми навыками, возможностями и оборудованием, чтобы полноценно и своевременно проводить профилактические осмотры, диагностику, углубленное обследование женщин и лечение.
Так что ежегодный осмотр женщин врачом акушером-гинекологом или в смотровом кабинете обязателен.
Ждем вас, дорогие женщины и
желаем отличного репродуктивного здоровья!
Врач-акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией
УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска Елена Леонидовна Кудина
- 9 просмотров
