Здоровая женщина – здоровая нация!

Охрана здоровья женщины – одно из приоритетных направлений во всем мире, особенно репродуктивного здоровья, которое является достоянием государства и нации, одной из главных задач государственной политики и общенациональных программ.

Женщина – наиболее уязвимая часть общества, но она большей частью и определяет здоровье будущего поколения.

Здоровая женщина – здоровая мать – здоровый ребенок – здоровые родители для будущих поколений.

Репродуктивное здоровье, к сожалению, ухудшается. Многие факторы способствуют этому. Фертильное население (18-49 лет) – это резерв нации.

Именно поэтому сейчас большое значение уделяется профилактике и раннему выявлению заболеваний и фоновых состояний в организме женщины.

Современная женщина в перерывах между приемом контрацептивов, абортами, сменой сексуальных партнеров и лечением ИППП – беременеет! И чаще всего 1 раз. По статистике за 2017-2018 годы на примере одной из женских консультаций:

  • 1 роды – 50%;
  • 2 родов – 41%;
  • 3 и более – 9%.

Гормональный фон у молодежи неустойчив или нарушен. Стрессы, неправильное и неполноценное питание, увлечение вегетарианством, недостаточный сон и отдых – все это приводит к «женским народным болезням» - миоме матки, эндометриозу.

Миома – является самым распространенным доброкачественным образованием женской половой сферы и составляет от 10 до 30% всех гинекологических заболеваний, т.е. каждая 4-5 женщина страдает миомой. Раньше считали, что миома, характерна для женщин в предменопаузе, т.е. в 45-50 лет, сейчас произошло значительное «омоложение» этой проблемы – патология обнаруживается уже и в 20-30 лет.

Несмотря на прогресс в диагностике, до половины плановых хирургических вмешательств в гинекологии – по поводу миомы.

По типу расположения узлов миому матки можно классифицировать:

  • субсерозные;
  • интерстициальные;
  • субмукозные;
  • сочетанные.

По количеству узлов:

  • одиночные;
  • множественные;

Клиника разнообразна: может быть бессимптомное течение, а может быть и изменение характера менструального цикла: маточные кровотечения в виде мено- и метроррагий, скудные продолжительно мажущие кровянистые выделения, боли в нижних отделах живота, что приводит к постгеморрагической хронической анемии, нарушению функций соседних органов.

Женщина с заболеванием «миома матки» должна наблюдаться у врача акушера-гинеколога и состоять на диспансерном учете при соответствующих размерах образования и других показаниях.

Абсолютно обязательно у женщин с миомой осмотр молочных желез – так как гиперпластические процессы проявляются во всех гормонально зависимых органах.

Диагностика:

 

  • сбор анамнеза, тщательный анализ жалоб пациента;
  • гинекологический осмотр;
  • данные УЗИ и других инструментальных методов;
  • при необходимости гистероскопия и лапароскопия.

Лечение:

Может быть консервативным и оперативным – радикальным и реконструктивно-пластическим.

Показания к консервативному лечению (и наблюдению соответственно):

  • увеличение матки до 12 недель;
  • отсутствие нарушения функций соседних органов;
  • интрамуральное или субсерозное расположение узлов, без нарушения питания узлов;
  • отсутствие быстрого роста;
  • нормальное общее состояние женщины и нормальные показатели крови, в том числе нормальный гемоглобин.

Учитывая «омоложение» миомы, консервативному лечению в настоящее время уделяется большое внимание.

Лечение сугубо индивидуальное.

  • фитотерапия;
  • гомеопатические препараты;
  • гормональное лечение – назначает только – врач!!!
  • препараты Fe (железа) при необходимости для коррекции показателей крови (гемоглобина).
  • женщине рекомендуют избегать ФТЛ (физиотерапевтического лечения), тепловых процедур, горячих ванн, саун, прямых солнечных лучей, прием биостимуляторов, массаж.

Непременное условие – динамическое или диспансерное наблюдение за женщиной.

При хорошем течении - женщина достигает менопаузы и происходит регресс опухоли, но не всегда.

Показания для хирургического лечения:

  • быстрый рост опухоли;
  • величина матки более 12 недель;
  • мено, - метроррагии, ведущие к анемии;
  • сочетание миомы с аденомиозом, опухолями яичников, патологией эндометрия;
  • субмукозный рост узла;

Объем оперативного лечения зависит прежде всего от возраста женщины и ее репродуктивных планов, общего состояния здоровья, сочетания миомы с другими заболеваниями    матки, от расположения узла (узлов).

До 50% всех операций радикальные – ампутация или экстирпация матки, а в половине случаев в Республике Беларусь – это реконструктивно-пластические операции и задача на будущее – увеличить процент таких хирургических вмешательств.

Т.е. для каждой женщины с миомой матки необходим индивидуальный подход с целью сохранения репродуктивной функции женщины.

Профилактика:

  • отсутствие стрессов, стабильность нервной системы, полноценный отдых и сон, сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь;
  • соблюдать культуру сексуальных отношений и гигиены, тем самым минимизировать риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы;
  • регулярное профилактическое посещение врача акушера-гинеколога;

И не нужно забывать о мужчинах и их репродуктивном здоровье, так как это 50% успешных и здоровых отношений в семье!!!

 

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки занимает ведущее место в структуре заболеваний злокачественными опухолями женских половых органов. Злокачественное новообразования очень редко возникают на фоне неизмененного эпителия. Их возникновению предшествуют фоновые процессы, вирусные поражения, а затем предраковые заболевания, своевременное выявление которых и радикальное лечение являются реальной профилактикой инвазивного рака шейки матки.

По степени нарастания патологических изменений можно выделить:

I. Фоновые процессы: псевдоэрозия шейки матки, лейкоплакия шейки матки, полипы, плоские кондиломы.

              II. Предраковые: дисплазия – слабая, умеренная, выраженная.

              III. Преивазивный рак (in situ) - внутриэпителиальный.

              IV. Микроинвазивный рак.

              V. Инвазивный рак.

 

ДИСПЛАЗИЯ

Дисплазия – заболевание (процесс), который характеризуется атипией эпителия шейки матки с нарушением «слоистости», но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. В зависимости от степени выраженности гистологических изменений – слабая, умеренная, выраженная.

К великому сожалению, чаще всего патологические изменения не видны визуально и этот диагноз основан на результатах цитологических мазков или гистологических исследований. Вот почему необходимо регулярно посещать врача акушера-гинеколога!

При проведении кольпоскопии (обследование шейки матки с использованием «микроскопа» увеличение от 8 до 30-ти раз), в том числе с проведением различных тестов (расширенная кольпоскопия) врач может увидеть и распознать изменение в эпителии шейки матки и на слизистой влагалища и предположить данный диагноз, взять биопсийный материал для дальнейшего гистологического исследования и уточнения диагноза.

Частота дисплазий в настоящее время стремительно растет. Причина – вирусные поражения шейки матки (ВПЧ – вирус папилломы человека, ВПГ – вирус простого герпеса, ЦМВ – цитомегаловирус).

Лечение индивидуально – в зависимости от возраста женщины, степени и распространения патологического процесса и репродуктивных планов женщины.

Наша женская консультация обладает всеми необходимыми навыками, возможностями и оборудованием, чтобы полноценно и своевременно проводить профилактические осмотры, диагностику, углубленное обследование женщин и лечение.

Так что ежегодный осмотр женщин врачом акушером-гинекологом или в смотровом кабинете обязателен.

Ждем вас, дорогие женщины и

 желаем отличного репродуктивного здоровья!

Врач-акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией

УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска Елена Леонидовна Кудина